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社保停交一个月,是不是医保就清零
阅读 2007/11/20 13:32:11来源:szol.net 作者:深圳在线

    问:如果因为离职等原因,停保一个月内没有交医保,医保将被清零!!!

    答:按照现行的医疗保险政策,医疗保险中断后参保人停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,再次参保后重新开始计算缴费年限。个人帐户中的金额不会被清零,人们口中常说的医保清零是指统筹基金部分。

    统筹清理之后会对看病治疗有什么影响,可以查看《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》http://life.szren.com/shebao/shebaofg/200704/142_1.html

    第二十八条 参保人每医疗保险年度从基本医疗保险统筹基金支付的最高限额不超过市上年度城镇职工年平均工资的4倍,并与连续参保时间挂钩,具体标准为:

    (一)连续参保时间不满半年的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年平均工资的0.5倍;

    (二)连续参保时间满半年不满1年的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年平均工资的1倍;

    (三)连续参保时间满1年不满2年的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年平均工资的2倍;

    (四)连续参保时间满2年不满3年的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年平均工资的3倍;

    (五)连续参保时间满3年以上的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年平均工资的4倍。

    第二十九条 地方补充医疗保险的参保人,发生下列费用由地方补充医疗保险基金支付85%,个人自付15%:

    (一)超基本医疗保险统筹基金支付最高限额的基本医疗费用;

    (二)在住院期间使用地方补充医疗保险用药目录规定的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用。

    第三十条 地方补充医疗保险的参保人,每医疗保险年度从地方补充医疗保险基金中支付医疗费用的最高限额与连续参加基本医疗保险的时间挂钩,具体标准为:

    (一)连续参保时间满半年不满1年的,地方补充医疗保险基金支付医疗费用的最高限额为5万元;

    (二)连续参保时间满1年不满2年的,地方补充医疗保险基金支付医疗费用的最高限额为10万元;

    (三)连续参保时间满2年不满3年的,地方补充医疗保险基金支付医疗费用的最高限额为15万元;

    (四)连续参保时间满3年以上的,地方补充医疗保险基金支付医疗费用的最高限额为20万元。


 

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