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是否存脐带血先弄清这几点

作者:牛海滨 来源:网上收集 更新日期:2017/8/28

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  广东省脐血库对捐献的脐带血进行检测。信息时报记者 谢菁菁 摄

  □信息时报记者 谢菁菁 通讯员 罗方平

  “存脐带血只有一次机会,但自存价格不菲,究竟值不值得?”“自存的脐血使用率低,连白血病都救不了,应用范围很窄?”父母对于脐带血的疑惑普遍较多,尤其是在二孩时代到来后,存不存脐血、选择自体库还是公共库等问题一时间又成为了讨论的热点。

  广东省脐带血造血干细胞库(下称“广东省脐血库”)提供的数据显示,目前公共库的使用率高于自体库,而广东省脐血库对于捐献的脐血要求比自存脐血高,入库率仅十分之一。另有儿童血液专家指出,脐带血应用于儿童某些疾病的治疗已取得一定进展。

  现状

  公共库出库率高于自体库

  所谓脐带血,是指新生婴儿脐带结扎后,存留在脐带和胎盘中的血液。新生儿脐带血可以选择自存,存放在一对一的自体库保存,也可免费捐献给公共库。根据相关数据显示,广东省脐血库自2007年运营至今,自体库储存了28万份脐带血,但用于临床应用仅有85例;公共库储存近2万份,共出库843份脐血。

  广东省脐血库执行副主任黄晓能表示,尽管公共库的出库率高,但并不意味着公共库更为有用。因为公共库面向群体是全国甚至国外,每份脐血是一对多的关系,且公共库使用必须以配型成功为前提。而自体库则是一对一的关系,是在脐带血本人或其亲属有需要的情况下才会取出,其与公共库的对象与基数完全不一样。“从脐血库统计的数据上看,我省目前使用自存脐血的患者最大年龄仅9岁4个月,公共库使用脐血的患者年龄跨度从6个月大婴儿到84岁老年患者不等,双方年龄段差异大,这也是两个库提出率不一样的原因之一。”黄晓能说道。

  争议

  捐献OR自存?

  美国血液与骨髓移植学会专门发布过“脐带血使用指南”,称就目前医学技术而言,需要用到自己脐带血的概率极低,仅为0.0005%至0.04%,因此鼓励大家捐献脐带血给公共脐血库。

  北京京都儿童医院血液中心主任孙媛教授称,撇开使用概率的问题,在医学上会更愿意使用患者本人的脐带血。“因为自体脐带血的基因和配型完全吻合,不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。”孙媛教授指出,排除遗传因素外,脐带血受到病菌污染的可能性低,因此在治疗血液肿瘤上,会更优于外周血干细胞和骨髓干细胞。

  免费

  费用收取 制备检测费用6800元 保管费980元/年

  注:黄晓能表示,使用自存脐血和公共脐血在后期的费用上有很大的差距,倘若真的出现急病,捐献者或放弃储存脐血者需要承担配型费和移植费等后续费用,远远高于自体移植。

  90%脐血无法进入公共库

  广东省脐血库实验室技术总监魏伟博士指出,根据国家卫计委相关技术规范,在严格把控脐血质量后,平均每捐献10份才有1份符合冻存标准,也就是说,经过一系列检测之后,有90%的脐血无法进入公共库。“由于符合他人使用的脐带血细胞量要求比自用更高,所以在采集的细胞量上本身就是一个很大的门槛,而这个门槛是事先无法预知的,如果经过检测不合格,只能选择废弃。”

  疑问

  存脐带血究竟价值几何?

  据悉,自体储存、移植脐带血的有效性一直存有争议,从全国范围看,“自己救自己”的成功案例并不多见。

  可行

  对后天性疾病进行治疗

  “脐带血近年在临床应用上也有了一定的进展。”孙媛教授介绍,自体脐带血可以救治的病要分为先天性还是后天性疾病。对于重型再生障碍性贫血、一些实体瘤和后天性白血病,是可以通过自体脐带血移植达到康复的,而且康复的效果比异体的要好。因为自体脐血不存在排斥及移植物抗宿主病,移植安全性更高。且移植后不应用免疫抑制剂维持,免疫重建更快,复发的几率也会更低。

  不可行

  由基因缺陷导致的疾病

  孙媛教授表示,有的由于基因缺陷导致的疾病,是不能由患者自身脐带血的造血干细胞来修复的。比如说一部分先天性白血病。

  不一定

  只适合20公斤以内儿童

  对于网上称脐带血“储存量太小,只适宜救治体重20公斤以内的儿童”的言论,孙媛称在临床应用上,脐带血造血干细胞不会存在量不足的问题,“从理论上讲,由于自体的脐带血造血干细胞不存在排斥反应,所以就算是很少的量,也能不断分化植活。”

  相合率会降低

  家庭成员也可移植

  二孩时代来临后,有不少家庭考虑是否存留二孩脐带血以便给全家留有保障,专家对此指出,脐带血相较于本人而言,家庭成员的全相合率会降低很多。“同胞之间有1/4的全相合几率,1/2的半相合几率,还有四分之一是不相合几率。”目前同胞间主要用于治疗重型地中海贫血、急性淋巴细胞白血病、先天性纯红再障、噬血细胞综合征等。“如果是老大生病了,想生老二用脐带血救治老大,这样的方法在时间上和配型吻合几率上并不现实,不如考虑在亲属间或在公共库寻找配型。”

  脐带血想存就能存?

 须提前预约并经过一系列检测

  尽管是否保存脐带血属于个人意愿,但并不是产妇想保留就可以保留。“一份脐带血从采集到入库,最长时间不能超过24小时,而且需要经过各项检测,全部合格才能入库。”据魏伟介绍,一份脐血从采集到最终入库主要包括预约制备、检测、储存等流程,具体包括办理手续、脐血采集、取血、运输、干细胞制备、程控降温、液氮冻存、各种检测及细胞活性培养、配型等。

  据悉,保存脐血,并非保存脐血液,而是保存其中的造血干细胞。血液提取出干细胞后,要对每一份脐血进行病毒核酸检测,评估每一份造血细胞的活性和活力,另外还会做一系列包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋和巨细胞病毒以及细菌感染的检测。而广东是地中海贫血和G6PD(俗称“蚕豆病”)的高发区,广东省脐血库针对公共捐献的脐血还增加这两项遗传疾病的筛查,魏伟称,如果经检测不合格,就算产妇强烈要求保存,也是无法进行保存的,只能作退费处理。

  脐血一旦入库,可以保存多久?黄晓能说,脐血可供利用的年限不限于18岁,事实上可以长期使用,存到孩子满18岁后可决定继续存还是不存。

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